SEL Thuiszorgzakboekje online

Zorgpad ontslag van een patiënt met complexe zorg - samenwerkingsinitiatief tussen eerste en tweede lijn

In samenwerking met het voormalige SIT (Samenwerkingsinitiatief thuiszorg) regio Oostende hebben de verschillende partners uit de eerste en tweede lijn een eerste zorgpad ontwikkeld.  De hoofddoelstelling van dit zorgpad is het ontslag van de patiënt met complexe zorg optimaliseren.

Werken met zorgpaden betekent zoeken naar de "best practice"

Er worden antwoorden gezocht voor volgende vragen :

- Welke sleutelinterventies moeten er tijdens het zorgproces gebeuren ?

- Wanneer tijdens het zorgproces moet een bepaalde sleutelinterventie worden uitgevoerd ?

- Wie voert een bepaalde sleutelinterventie uit ?

- Hoe wordt een bepaalde sleutelinterventie uitgevoerd ?

Het SEL is partner van de Lokale Multidisciplinaire netwerken (LMN's) Brugge-Oostende-Houtland en Centraal W-Vl.

Het SEL sluit samenwerkingsovereenkomsten af met de ziekenhuizen inzake opname- en ontslagoverdracht voor patiënten met weinig tot complexe nazorg.

Het SEL participeerde aan de voorbereiding van de conferentie eerstelijnsgezondheidszorg.

Het SEL participeert in twee zorgvernieuwingsprojecten in de ouderenzorg nl. Zorg op maat in het woon- en zorgcentrum De Branding in De Haan en Dagrevalidatie voor personen met een niet-aangeboren hersenletsel in het Belgisch Zeeinstituut voor orthopedie (BZIO).

Het SEL participeert in het project vermaatschappelijking geestelijke gezondheidszorg regio Noord West-Vlaanderen.

Sinds 1999 coördineerde het voormalige SIT (Samenwerkingsinitiatief Thuiszorg) een netwerkproject psychiatrische thuiszorg.  In samenwerking met partners uit de thuiszorg, geestelijke gezondheidszorg en welzijnssector werd de zorg voor personen met psychiatrische problemen die thuis verblijven ondersteund en gecoördineerd.

Sinds eind 2010 is er in de regio een gesubsidieerd pilootproject psychiatrische thuiszorg waarvoor personeel kon worden vrijgesteld. 

Dit psychiatrisch expertiseteam (PET) is een samenwerkingsverband van de geestelijke gezondheidszorg met de eerstelijnszorg (SEL). 

Rond het elektronisch zorgplan (e-zorgplan) loopt momenteel een proefproject in samenwerking met de provincie.

Het project ‘West-Vlaanderen laat je niet vallen’ is een samenwerking tussen de West-Vlaamse LOGO’s en SEL’s. Het opzet is om een uniforme aanpak te scheppen zodat elke hulpverleners die aan huis komt bij een 65-plusser dezelfde boodschap rond valpreventie brengt.

Vanuit het Expertisecentrum Val-en Fractuurpreventie Vlaanderen (EVV) werden verschillende praktijkrichtlijnen opgesteld voor de woonzorgcentra, de ziekenhuizen en de thuiszorg. 

Eén van onze opdrachten vanuit de Vlaamse Overheid is het maken, regelmatig actualiseren en actief bekendmaken van een volledig overzicht van de zorgaanbieders, verenigingen van mantelzorgers en gebruikers en de vrijwilligersorganisaties.